私は30代前半から、1cm未満の子宮内膜ポリープを長年「経過観察」していました。
しかし、妊活を意識し始めた頃、たまたま初めて診察を担当した医師から手術を勧められ、切除することに。
すると、予想もしていなかった「慢性子宮内膜炎」が見つかりました。
この記事では、私が子宮内膜ポリープを切除することになった経緯と、慢性子宮内膜炎の治療、そしてその後の妊娠について振り返ります。
※この記事は、あくまで私自身の体験談です。
※検査や治療の方針は、状態や医療機関によって異なります。
子宮内膜ポリープの判明
子宮内膜ポリープを初めて指摘されたのは、30代前半の頃でした。
子宮頸がん検診の際に受けた経腟エコーで見つかりました。
それから、子宮体癌の検査で悪性を否定し、子宮鏡でポリープの状況を確認。
私のポリープは、次のような状態でした。
・8mm
・1つだけ
・不正出血などの自覚症状なし
・妊娠への影響が少ない場所にある
そのため、すぐに切除するのではなく、経過観察となりました。
良性の腫瘍ということで安心はしましたが、妊娠への影響は少ない場所と言われたけれど、妊娠に影響する可能性も少なからずあるかもしれないと思うとショックでした。
ただ、ネットで調べてみると、1cm以下の小さなポリープであれば自然に小さくなる場合もありえるとのことで、私も自然に消えないかな、と期待しながら、半年〜1年ごとに婦人科を受診していました。
しかし、私の場合は自然に消えることはなく、少しずつですが、大きくなっていきました。
子宮内膜ポリープとは？原因は？
子宮内膜ポリープとは、子宮内膜（子宮体部の内側を覆う膜）に発生する良性の腫瘍で、子宮内膜の一部が異常に増殖し、ポリープ状の突起物を形成する状態を指します。
私の場合はひとつでしたが、複数同時に生じることもあるようです。
子宮内膜ポリープができるメカニズムは、まだはっきりしていないようですが、女性ホルモンの影響や年齢、肥満、高血圧、慢性的な炎症などが関与していると言われています。
ただ、複数の要因が重なっていて、はっきり特定できない場合も多いようです。
私も当時は、「ホルモンの影響かな」くらい考えていました。
後に慢性子宮内膜炎が見つかるまで、炎症については、ほとんど意識していませんでした。
子宮内膜ポリープは不妊と関係するの？
子宮内膜ポリープは、子宮内膜の正常な機能を妨げたり、受精卵が子宮内膜に着床しにくくなる可能性があります。
また、ポリープが大きい場合や多数存在する場合、妊娠の維持が困難になることもあるようです。
そのため、妊娠を希望している場合には、切除が検討されることがあります。
ただ私の場合は、
・8mm
・ 1つだけ
・不正出血などの自覚症状なし
・妊娠への影響が少ない場所にある
ことから、半年〜1年ごとに経過観察をしていました。
手術をすることになったきっかけ
半年〜1年ごとの受診だったため、もともと同じ医師に診てもらっていたわけではなかったのですが、どの医師からも小さく単発、症状なし、妊娠への影響も少ない場所だから、経過観察で大丈夫、と言われ続けていました。
方針が変わったのは、41歳で検診を受けに行った時に担当してもらった医師の言葉です。
「ポリープって取った方がいいんですかね？」とふと聞いてみると、
「妊娠を希望するなら、取った方がいい」とはっきり言われました。
いつものように、「妊娠に影響する位置ではないから、経過観察でよい」と言われると思っていたので、とても驚き、迷いました。
一方で、「妊活をするなら、不妊の原因となりうるものは除去して万全を期した方がいい」とも思い、子宮内膜ポリープの切除をすることにしました。
子宮鏡下子宮内膜ポリープ切除術
子宮内膜ポリープの切除は、1泊2日の入院で行われました。
全身麻酔下の手術に不安がなかったわけではありません。
それでも、自分なりに納得して決めました。
手術自体は、あっという間で、寝ないぞー！と麻酔に臨みましたが、コロッと眠り、そして目覚めたら終わっていました。
術後は、軽い生理痛のような痛みがありましたが、出血もほぼなく、翌日には予定どおり退院できました。
病理検査で慢性子宮内膜炎が判明
切除時に採取した組織は、病理検査に提出されました。
その際、CD138の免疫染色が行われていたようです。
後日の診察で、良性腫瘍であったことと、
「CD138陽性の形質細胞が一定数以上認められたため、慢性子宮内膜炎である」
ことが説明されました。
慢性子宮内膜炎っていう病気があること自体、この時初めて知り、とても驚きました。
医師から、「まぁ、何かないと、ポリープはできないから」のようなことを言われましたが、その言葉の意味を詳しく確認する余裕がないくらい、当時の私は驚いていました。
その後、抗生剤：ドキシサイクリン(ビブラマイシン🄬)を 14日間内服しました。
その後の慢性子宮内膜炎の再検査はしていません。
慢性子宮内膜炎の原因は？
慢性子宮内膜炎は、軽微かつ持続的な炎症が子宮内膜で起こっている状態です。
細菌感染や種々の要因による反応性過程と考えられており、原因を特定できない場合もあります。
私の場合も、原因菌はわかりませんでした。
慢性子宮内膜炎は不妊と関係するの？
慢性子宮内膜炎は、着床障害や反復流産の一因となることがあります。
子宮内膜は、受精卵が着床する場所なので、そこに慢性的な炎症があることで、子宮内膜の免疫環境や、受精卵を受け入れる働きに影響する可能性が考えられています。
一方で、慢性子宮内膜炎の診断方法や判定基準は、完全に統一されているわけではありません。
慢性子宮内膜炎が妊娠にどの程度影響するのか、治療によって妊娠しやすくなるのかについても、まだわかっていない部分があるようです。
ポリープ切除後、2周期目に自然妊娠
子宮内膜ポリープを切除し、慢性子宮内膜炎の抗生剤治療を受けた後、2周期目で自然妊娠しました。
妊娠には、排卵のタイミング、 卵子や精子の状態、卵管の状態、子宮内膜の状態など、さまざまな要因が複雑に関係します。
そのため、「ポリープを切除したから妊娠できた」「慢性子宮内膜炎を治療したから妊娠できた」と断定することはできません。
それでも、治療から妊娠までの期間が短かったため、私自身は、「治療が妊娠に良い方向に働いたのかもしれない」と感じています。
まとめ｜あの時、治療して良かった
子宮内膜ポリープ切除や慢性子宮内膜炎の治療がどの程度妊娠に貢献したかはわかりません。
それでも、妊娠前に不妊に影響する可能性のあるものをひとつ治療できたメリットは精神的にも大きかったと思っています。
あのとき思い切ってポリープを切除し、慢性子宮内膜炎を治療して、本当によかったです。
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